专家在身边丨突然变成“小黄人”，这项技术揪出“元凶”
本期专家
陈冻伢
杭州市红十字会医院消化科主任、副主任医师
个人简介
擅长幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性胃肠病、消化道出血、胰腺炎、胆道胰腺疾病等常见病、多发病及疑难杂症的诊治，熟练掌握肠镜操作，擅长消化内镜III和IV类手术，ESD、STER、EFTR、POEM、超声内镜下消化道黏膜下病变及EUS联合ERCP技术对胆胰疾病的诊断和治疗。
门诊时间
周三上午、周五下午（仁爱院区）
周二下午（钱塘院区）
本期看点
脸色发黄，消化内镜技术揪出“元凶”。
消化内镜技术有哪些？
消化内镜技术有什么优势？
消化内镜能解决哪些疾病？
01
变身“小黄人”
消化内镜技术揪出“元凶”
60多岁的张婶（化名）来自安徽，平时身体挺好，没什么基础病，下地干活也利索。可最近一周以来，总感觉没有力气，使不上劲，脸色很黄。
家人带她去当地医院做了抽血化验，发现血里的胆红素明显升高，肝功能损伤，于是连夜驱车赶来杭州，找到杭州市红十字会医院消化科陈冻伢主任。
入院后，张婶做了腹部增强CT和MRCP检查，矛头指向了肝门部胆管壁增厚狭窄，从而导致胆管梗阻性黄疸，并且不排除肿瘤可能。
图片由稿源提供
陈冻伢团队进行MDT讨论，决定进行ERCP下胆管子镜检查+胆管壁活检术+胆管支架置入术。手术顺利，术后黄疸下降明显。
病理结果显示：腺癌！消化内镜技术的快速诊断为张婶的后续治疗争取到了宝贵的时间。
02
医生的“透视眼”
消化内镜技术让病灶无处遁形
消化内镜技术是在胃镜、肠镜基础上发展起来的诊断和超级微创治疗技术，如ERCP、EUS、ESD等等。通过内镜可让病灶无所遁形，并通过内镜相关治疗技术解决问题。
人体的胆胰系统是一种很复杂的管道系统，如何对其进行检查和疏通呢？经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）就是一个非常重要的手段。
医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，就可以清晰地从图片看见胰胆管这些复杂的管道。
图片由稿源提供
随着科技进步，成像技术日新月异，内窥镜的直径越做越细，胆道子母镜应运而生。“镜中镜”，即通过十二指肠镜器械通道置入一根更细小镜子，从而深入胆道甚至胰管，提供清晰的图像，让医生的视野进入到原来无法企及的腔道，从而帮助诊断管道疾病的可能性。
ERCP经人体自然腔道完成操作，相比传统手术，创伤小，恢复快。操作过程中，可以对十二指肠乳头直接观察并活检，对部分梗阻性黄疸有诊断价值。术中可行胆道双侧、多支胆管引流，而不明显增加创伤，疗效显著。
03
这些疾病
可用消化内镜“E”并解决
除了检查和诊断胆胰系统疾病以外，ERCP也同样在胆胰系统疾病的治疗中有着不可替代的作用！
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1.胆总管结石
通过ERCP可以将结石轻松取出到肠道里，即“口中取石”。
2.急性梗阻化脓性胆管炎
经鼻胆管引流、支架置入有效引流出感染的胆汁，迅速降低胆管压力。
3.急性胆源性胰腺炎
特别对重症胆源性胰腺炎，及时引流胆汁，可明显降低死亡率。
4.晚期壶腹周围癌的减黄
引流胆汁，缓解黄疸，提高生存质量。
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