凌晨3点，女子捂着肚子就医！医生：一个小动作也可能让它破裂
“为爱鼓掌”后突然肚子痛得难以忍受？小心！这有可能是黄体破裂。
好险！“为爱鼓掌”引发危机
有一种痛叫“黄体破裂”
凌晨3点，杭州市中医院丁桥院区急诊接诊了一位青年女性患者。
“医生，我两小时前同房之后就感觉小腹一阵阵地剧痛，头晕、出冷汗，还想吐，肛门那边涨涨的，总有想大便的感觉，但是去了厕所又什么都没有......”28岁的肖女士（化名）捂着肚子艰难复述病情。
急诊妇一科接诊的刘淑华副主任医师对肖女士进行了查体后，发现其左下腹有明显的按压痛，询问后得知末次月经干净已有10天，在B超的检查下可以明显看到腹部有积液淤积，医生们考虑为黄体破裂。经过CT进一步检查发现出血量已达500毫升。
好在肖女士来得还算及时，经过止血等救治后，肖女士已恢复健康。
凑巧的是，这已经是市中医院丁桥院区本月接诊的第二例黄体破裂病例了。25岁的小黄为了减肥，每天都坚持跳绳10分钟，有天却突然觉得下腹传来一阵剧痛，人也差点晕倒，还好家人及时发现送来医院。
刘淑华表示，黄体破裂的出血量可多可少，一般在200-1000毫升之间，严重时甚至可达1000毫升以上。多数出血可以自行停止，症状较轻，腹腔内出血较少。生命体征平稳的患者，可采用保守治疗，包括止血药物和抗生素，治疗期间应卧床休息，避免用力排便等增加腹压的行为。
但是对于出血量大（大于800ml）、症状严重甚至发生意识障碍、昏迷的患者，就需要采用腹腔镜手术剥离黄体、清除血块。如果救治不及时还是很凶险的，可能休克甚至丧命。
虽然女性每个月都会来例假，但大多数人却对于黄体，甚至黄体破裂这一病症却了解不多。
黄体是什么？
正常月经周期的年轻女性每个月都会排出一个卵子，卵子排出后剩余的卵泡部分，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。黄体是女性月经周期中重要的、临时性的腺体，它分泌孕激素以维持子宫内膜，为可能发生的妊娠提供支持。
图片来源于“太帅图库”
如果没有怀孕，黄体就会萎缩吸收，子宫内膜也会因为失去黄体的激素支持而脱落出血，这就是月经。
黄体在排卵后7-8日发育成熟，体积一般为1-4cm，大者可达5-8cm，含有丰富的毛细血管，直径越大越容易发生破裂。临床上黄体破裂的病例相对较少，大多数黄体确实能按照正常的程序“寿终正寝”。
作为临时腺体，黄体有非常丰富的小血管提供营养和能量。如果黄体偶然长得过大或形成囊肿，小血管就有可能因为轻微的外力破裂出血，甚至在没有外力时自发破裂。
如果患有高血压使得小血管压力过高，或者有凝血功能异常的出血性疾病，黄体出血的风险还要更高一些。
黄体破裂原因多样
主要为外力作用
只有“为爱鼓掌”才会导致黄体破裂是一个常见的误区，性生活只是临床上黄体破裂较为常见的诱因之一，临床上更多黄体破裂的案例发生在日常运动和体育锻炼中，有些人可能因为一个起身，长期憋尿，甚至许多女性习惯用腹部收伞这样的一个小举动都有可能引发黄体破裂。
黄体破裂往往发生在月经周期的后半段，尤其是月经来潮前7-10天内。大部分是由外力造成，包括：
图片来源于“太帅图库”
?自然破裂：黄体含有丰富的小血管，这些血管可能自发性或者在轻微外力的作用下发生破裂，若出血量较大则会造成黄体内压力增加，发生自发性破裂。
?外力作用：如腹部受到撞击或剧烈运动、用力咳嗽、解大便、憋尿之后排尿。
?性生活：性生活时女性盆腔处于充血状态，黄体内张力升高，性生活中腹部如受到强烈冲击，则易发生黄体破裂。
?凝血机制异常：患者本身有基础的血液系统疾病或长期进行抗凝治疗，则更容易发生出血。
黄体破裂有什么症状？
如何预防？
黄体破裂属于急腹症，因此当发生黄体破裂时，通常伴有以下症状：
?腹痛：破裂前可有轻微的下腹隐痛，破裂时突发的、一侧的、剧烈的撕裂样疼痛，之后可有不同程度的缓解。
?内出血：面色苍白、出冷汗、头晕等，失血过多时可能出现休克症状；血液刺激直肠可有肛门坠胀感，部分患者可有恶心、呕吐等消化道症状。
?阴道出血：部分患者可能出现阴道流血。
因此，在排卵后到月经来潮前的黄体期内，尤其是月经来潮前7天左右，女性要注意加强自我保护。
避免跳跃、奔跑等剧烈活动；避免较为激烈的性生活；积极治疗咳嗽、便秘等会增加腹压的疾病；保持适当的体重，避免过度减肥。
对于发生过黄体破裂，且有避孕需求的女性，若无临床禁忌证，可在医生指导下使用短效避孕药预防。如果出现剧烈腹痛、头晕冷汗等黄体破裂的症状，应立即就医，避免出现严重的后果。
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